2025 장애인자립학교 수학여행

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신청자 개인정보

참여자	성 명		보호자	성 명
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1. 개인정보의 수집·이용 목적

익산시장애인가족지원센터(이하 본 센터)는 다음의 목적을 위하여 개인정보를 처리합니다. 개인정보보호법에 따라 목적에 필요한 최소한의 개인정보만 수집하도록 구성되어 있으며, 처리되는 개인정보는 다음의 목적이외의 용도로는 이용되지 않으며, 이용목적이 변경될 경우 개인정보보호법 제18조에 따라 별도의 동의를 받는 등 필요한 조치를 이행할 것입니다.

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2. 개인정보 수집·이용 내용

- 필수항목 : 참여날짜, 성명, 생년월일, 연락처, 장애유형, 사진 및 영상

- 보유기간 : 5년

3. 개인정보 제3자 제공 내용

- 제공받는 기관 : 보조금 관리기관

- 제공항목 : 참여날짜, 성명, 생년월일, 연락처, 장애유형, 사진 및 영상

※ 귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을

경우 익산시장애인가족지원센터 프로그램에 참여가 제한될 수 있습니다.

□동의함  □동의하지 않음

위와 같이 『장애인 휴식·돌봄 지원사업(2025 자립학교 수학여행)』에

참여를 신청합니다.

2025년   월   일

신청자 :                 (서명)

사)사랑의손길새소망

익산시장애인가족지원센터 귀중ㅋ